Mar, 25/08/2009 - 23:49
Con el fin de hacer academia dentro del foro, he traído un caso clínico para compartir y buscar opiniones, ojala basadas en evidencia científica reconocida acerca del manejo adecuado del mismo, no solo para los médicos, sino también para el resto de profesionales que nos acompañan en nuestro que hacer diario. El desarrollo del mismo lo iré planteando según las preguntas y respuestas que se vayan dando. Debemos tener en cuenta lo interesante del ejercicio ya que en la actualidad los traumatismos son la principal causa de muerte en las primeras cuatro décadas de la vida, constituyendo un claro problema de Salud Publica.
Caso Clínico
Recibe llamada de Centro Coordinador de urgencias, se trata de un paciente de 29 años, en la vía pública tras un accidente de tráfico, con cinturón de seguridad puesto, no atrapado, con perdida de consciencia, retirado por familiares del coche. Al llegar a la escena, usted se encuentra con el paciente en las siguientes condiciones:
Inconsciente (GCS 3/15), deformidad craneal temporo - parietal izquierda, otorragia izquierda, tórax volante. No se observan fracturas abiertas o deformidades evidentes en las extremidades. La valoración inicial nos muestra TA sistólica < 80, FR < 10, FC 122, Sat 02 70%, desviación de la traquea hacia el lado derecho, hemitórax izquierdo timpánico, derecho con ausencia de murmullo vesicular, abdomen duro. No deformidades y evidencias de fracturas abiertas en extremidades.
Comencemos el Ejercicio!
Médicos: Diagnósticos según relevancia, plantear la actuación general, reflejando la mejor opción farmacológica según los datos que tenemos hasta el momento de nuestro paciente.
DUE: plantear actuación general, refleja lo que consideras primordial hacer hasta el momento.
TES: Actuación general, no olvides el entorno y la situación clínica descrita!
Esta es la primera parte del ejercicio, aunque no fue atendido por nosotros de forma inicial, considere importante comenzar de esta forma para plantear luego lo que sucedió realmente. El desarrollo del caso va mas allá, así que espero que participen!.
M71